你有沒有這樣的經驗呢?
天氣變化大忽冷忽熱
才剛換好衣服一出門馬上就吹風
吹著吹著沒多久就開始頭痛了
或是下周準備上台演講
壓力很大又沒睡好
隔著幾天，雖然演講過去了
但是頭，卻開始痛了起來
在台灣你一點也不孤單
大約60%的人曾經經歷過頭痛
換句話說，也就是如果你沒有
嘿嘿~你旁邊的人有很高的機率有頭痛問題
這時候你會怎麼辦呢?
頭痛就是感冒或一定要吃藥嗎?
其實不一定喔
你可能聽過百百種減緩頭痛的方法?
有些人說頭痛應該立馬吃藥
有些人說頭痛應該休息減少壓力
有些人說可以放鬆一下脖子的肌肉
那到底哪種才是正確的
首先，你必須先定義你到底是哪種頭痛
什麼頭痛還有分類?
沒有錯，依照不同的頭痛類別我們才可以找到最適當的處理方案喔
依照『國際頭痛疾病分類』第三版(ICHD)頭痛可分為
『原發性頭痛』
『次發性頭痛』
『疼痛性顱神經病變、其他顏面痛和其他頭痛』
第一種『原發性頭痛』占了絕大部分(90%左右)之多
其中包含
- 偏頭痛(Migraine)
- 緊縮型頭痛(Tension-type headache)
- 三叉自律神經頭痛(Trigeminal autonomic cephalalgias)
『次發性頭痛』則分為
- 由於頭部或頸部外傷/血管疾病/戒斷/感染/精神狀況….的問題導致的疼痛
原發性最常見的則是『偏頭痛』與『緊縮型頭痛』
這二種頭痛有以下特徵
偏頭痛診斷標準
我到底是不是偏頭痛呢??
可不是所有頭痛都是偏頭痛
你可以看看下面列的這些特徵你有沒有
去判斷你是不是偏頭痛喔
- 頭痛短暫的30分鐘到72小時之長
- 以下條列的這些特徵至少包含2種
A. 單側頭痛
B. 博動感(就像中醫把脈一樣會有跳動感)
C. 疼痛強度在中度~嚴重之間
D. 會因為日常活動的不同(像是走路或是爬樓梯)頭痛而有所改變 - 頭痛過程中至少包含其中一點
A. 感到頭暈噁心、想吐
B. 畏光畏聲-對光與聲音過度敏感甚至感到不舒服 - 在『國際頭痛疾病分類』第三版找不到其他更適合的分類
解法：偏頭痛目前尚未找到決定性的病因
目前急性偏頭痛就有效的方式即是吃藥
在發作前，多數人有初兆，可以提早用藥預防嚴重偏頭痛發生
藥物如何使用建議與醫生討論喔
緊縮型頭痛診斷標準
如果你沒有噁心想吐或是畏光畏聲
那最有可能的就是緊縮型頭痛
那怎麼判斷呢?
你可以看看下面列的這些特徵你有沒有
- 頭痛持續從短暫的30分鐘到7天之間
- 以下條列的這些特徵至少包含2種
A.雙側頭痛
B.有緊壓感或緊繃感(沒有博動感)(有點像是孫悟空頭箍緊夾著你的頭一樣)
C.疼痛強度為輕度至中度之間
D.不會因為日常活動的不同(像是走路或是爬樓梯)頭痛而有所改變 - 包含下列二項
A.不會感到頭暈噁心、想吐(如有厭食狀況可能會發生)
B.不會有畏光畏聲狀況 - 不是由於其他疾病產生的
解法：緊縮型頭痛的狀況每個人都會有所不同
根據過去研究緊縮型頭痛最好的方式就是『trial and error』
就是盡量多方嘗試
除了藥物控制外包括像是運動、壓力調整
呼吸練習等等都會是十分有幫助的
不過，其中還有另一個也十分常見
這種頭痛也占了偏頭痛(10%)和緊縮型頭痛(7%)的一部分
就是『頸因性頭痛』
頸因性頭痛顧名思義就是頭痛的原因
不是來自頭本身
而是來自頸部
不過等等
這時侯先別急著馬上放鬆所有脖子能想到的肌肉
根據這篇系統性回顧
『Physical Examination Tests for Screening and Diagnosis of Cervicogenic Headache: A Systematic Review』
頸因性頭痛9成以上與上頸椎的排列有關
換句話說，你只要可以讓你的頸椎排列正常
就可以解決90%的頸因性頭痛問題!!
背後推測的主要原因是
三叉神經是支配我們臉部與頭部的主要神經之一
他往後會連到位於上頸椎(脖子上面的脊椎)脊髓的三叉頸部核(trigeminocervical nucleus）
經過三叉頸部和往下
則會與上頸椎神經根的感覺纖維發生交互作用
因此當上頸椎因為卡住或是壓迫神經根時
會導致三叉神經與三叉頸部核受到刺激
進而會產生臉部及頭部的疼痛現象
或是有些人牙齒痛伴隨頭痛
其實可能就是壓迫到這條神經喔!
那今天如何改善呢?
我們可以藉由以下二個運動重新建立
重新建立頸椎的排列與穩定
不需要任何工具，只要一條毛巾
十分簡單，一起來做吧!!
頸部深層肌肉誘發(一)(Edmondston et al 2008)
頸部深層肌肉誘發(二)(Cagnie et al 2008)
頸部深層肌肉誘發(三)(Cagnie et al 2008)
還記得台灣有60%的人有頭痛困擾
如果這篇文章對你來說有幫助
歡迎分享給你認識的好朋友喔~
題外話，如果你是物理治療師或醫療專業人員的話 你鐵定想知道哪個是最有性效度的測試 根據這篇研究，最推薦的為 Cervical Spine Flexion Rotation Test (敏感性90% 特異性88%) 其次則是C1~C2的 PAIVMs 和 cluster cervical range of motion
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參考資料
1. The diagnosis and treatment of chronic migraine
2. Physical Examination Tests for Screening and Diagnosis of Cervicogenic Headache: A Systematic Review
3. Cervicogenic Headache: A Review of Diagnostic and Treatment Strategies
4. Tension-type headache: current research and clinical management
5. The use of functional MRI to evaluate cervical flexor activity during different cervical flexion exercises
