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全面剖析『拇指外翻』的原因/定義/解法

什麼是拇指外翻?

你曾經歷過腳痛嗎?

不管是腳底的足底筋膜炎、腳踝內外側疼痛或是腳指摩擦發炎疼痛等,如果你曾經歷過這些足部問題,那其實你一點都不孤單,根據研究統計發現:每10個人就有一半以上(6~7/10)有足部問題。

現在如果你現在看看你的腳,會發現每個人的腳都有些不同,有些人可能比較細長一些,有些人則可能比較短小一點,然而如果你觀察大拇指這個地方,你會發現有些人的拇指內緣特別的突出,這樣的突出或歪斜稱為『拇指外翻』。

大拇指一點點歪斜可能不會怎麼樣,然而當越來越歪,就會開始摩擦到鞋子內緣,引發紅腫與疼痛。

拇指外翻,每10個人就有2~3個人有這樣的問題。

你或許很難想像,拇指外翻可以到多痛? 我曾經有位70歲的客戶,每天下床走路,都是一種折磨,所有市面上的鞋子都不合腳。儘管他很喜歡跟朋友聚會聊天,但因為拇指外翻實在太嚴重了,他為了避免走路,漸漸的幾乎都不出門了。

拇指外翻怎麼判斷?

要判斷你是否有拇指外翻,必須觀察二個角度。

  1. 拇指外翻角度(Hallux Valgus Angle,HV):第一趾骨和第一蹠骨之間角度
  2. 第一蹠骨間的角度(Intermetatarsal angle, IMA):第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度

當拇指外翻角度(HV)>15度,第一腳趾和第二腳趾間角度(IMA)>9度的時候,在醫學上就稱為有『拇指外翻』。

拇指外翻分級

拇指外翻依照嚴重程度可分為輕微、中等、嚴重三個層級,每個層級的分法主要是看拇指外翻角度(HV)和第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度(IMA)而定。

  1. 正常:拇指外翻角度<15度,IMA<9度
  2. 輕微:拇指外翻角度15~20度之間,IMA9~11度
  3. 中度:拇指外翻角度20~40度之間,IMA11~18度
  4. 嚴重:拇指外翻角度>40度,IMA>18度

如果我已經拇指外翻了,該怎麼辦呢?依照不同的角度你可以這麼做:

  1. 輕微:你可以先嘗試做下面教的矯正運動,或是請專業的物理治療師幫助你矯正。
  2. 中度:除了請物理治療師幫助你矯正外,可以搭配鞋墊或是輔具幫助你回正
  3. 嚴重:可以諮詢醫師是否需要開刀

拇指外翻的真正原因?

拇指外翻不只是你我會發生,許多演藝明星也有類似的狀況,其中包括韓國女星秀智、或是徐若瑄、楊丞琳等都有類似的狀況,因此有許多人有類似的疑問:是不是因為演藝女星需要穿『高跟鞋』導致拇指外翻的發生?如果不穿高跟鞋就可以避免拇指外翻嗎?

許多女星都有拇指外翻,其中也包含武打明星楊紫瓊

高跟鞋不會導致拇指外翻!拇指外翻的原因是遺傳

不過說遺傳或許只解釋了一半。

過去曾經統計2002~ 2008年 Framingham地區總共3205受試者,總共 6393隻腳,發現拇指外翻的原因可能包括:穿著的鞋子、足部結構、生物力學因子、和遺傳等。在經過詳細的統計後發現,當某一個人有拇指外翻時,他的家人有90%有拇指外翻的狀況,包括他的父母或是兄弟姊妹,換句話說,拇指外翻是可以遺傳的。

而遺傳不是指一生下來就有拇指外翻,天生的拇指外翻其實並不常見,而是遺傳改變了足部的四大因子,導致拇指外翻更加容易發生:

  1. 較大的IMA角度
  2. 較長的大拇指
  3. 圓形第一蹠骨
  4. 拇指往外偏移

遺傳改變腳的形狀,和足部結構的穩定狀況,在經過各種因子的推波助瀾下(包括體重、穿的鞋子和性別等),進而導致拇指外翻的發生。

拇指外翻該怎麼辦?

如果真的拇指外翻了怎麼辦? 別擔心,你可以嘗試藉由3個步驟『矯正拇指外翻』

步驟一、放鬆二條肌肉:外展姆肌、內收姆肌

關於拇指外翻最關鍵的二條肌肉就是這二條:內收姆肌和外展姆肌,他分別控制將姆趾往外翻和往內收回來。

『內收姆肌』是在腳底類似7字型的肌肉,它連結著我們的大腳趾和其餘四指,協助我們在走路或跑步的時候穩定我們的腳趾頭。不過由於腳底組織比較厚,因此很難直接從腳底按壓到,不過我們可以藉由腳背的按壓放鬆這條肌肉

我們翹起我們的大腳趾與第二腳趾,他們中間凹陷處,就是我們可以放鬆的地方。

『外展姆肌』與內收姆肌相反,是打開我們大拇指的肌肉,它是在足弓的內側一束的地方。前1/3是肌腱,因此按起來比較沒感覺,後2/3肌腹,你可以嘗試按壓這段區域,如果有拇指外翻或是足部僵硬的人,通常是很不舒服很緊繃的喔!

步驟二、打開腳趾頭

顧名思義,就是打開腳趾頭的肌肉,你可以坐在椅子上,膝蓋彎去大約90度,接下來嘗試向上圖一樣(從左至右),往上翹起大腳趾,盡量嘗試打開腳趾頭、在把小指與大腳趾輕輕地壓在地板上。

步驟三、縮足:撐起足弓

拇指外翻絕對不只是姆指往外偏這麼簡單,其中還包含:第一蹠骨的旋轉和足弓的連動,也因此扁平足會比正常足弓更容易有拇指外翻,這部分可以藉由縮足運動來改善,縮足運動比較難用言語形容,我之前曾經拍過一部專門給『扁平足』與『拇指外翻』的影片,你可以邊看影片邊嘗試做運動喔!

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