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你是否曾經覺得自己的雙腳不對稱呢？ 一隻腳似乎比另一隻腳長，另一隻腳似乎又比較短。走路時常被別人說怪怪的，而且重心不自覺地放在其中一隻腳上，如果你有這樣的情況，那你可能有「長短腳」的問題。
事實上，長短腳比我們想像的更常見
長短腳的盛行率
根據一篇2021年的系統性回顧中發現，超過90%的人在某種程度上，都有長短腳的問題，其中：
- 41.3%的人的雙腳長度差異在0~0.4公分之間
- 37.4%的人在0.5-0.9公分之間
- 20%的人在0.9公分以上
- 15%的人在1.0-1.4公分之間
- 超過1.4公分的比例為6.4%
總體而言，雙腳的平均差異為0.52公分 ⠀⠀
長短腳分二種：結構性長短腳、功能性長短腳
一般來說，我們將長短腳分為兩大類：
結構性長短腳（Anatomic leg length inequality）：
它是真的有左右二邊骨頭長短不均的狀態，依照發生原因可分為「先天」與「後天」，先天的部分可能是來自於出生或幼年時的發育異常，而後天性狀況包括外傷、骨折、退行性疾病和關節置換等手術性等後天導致長短腳。
功能性長短腳（Functional leg length inequality）：
另一種是常見的長短腳問題為功能性長短腳，二腳的骨頭長度是沒問題的。雙腳長度不等是由於下肢力學的改變，也就是下肢骨頭排列不對稱的意思。
可能原因包含關節攣縮、肌肉無力或縮短、脊椎歪斜或是足部生物力學的改變(像是扁平足與高弓足等)。
長短腳可能會引起的症狀
長短腳可能會引起一系列問題。
根據一篇2002年的回顧型文獻指出，長短腳不僅可能增加髖關節和膝關節關節炎的風險，還可能引起下背疼痛、脊椎側彎、應力性骨折、站立平衡問題，以及與跑步相關的傷害。
在一篇2021年的文獻中提到：
- 雙腳若差異> 0.5 公分
- 增加髖關節和膝關節關節炎的風險
- 可能引起下背疼痛和脊椎側彎
- 雙腳差異> 0.6 公分
- 下背痛的疼痛程度增加
- 雙腳差異>1公分以上
- 增加髖關節和膝關節置換手術風險
然而，這可能僅限於重複/長時間負載的情況下，像是如果你需要長時間的站立、行走，或進行高強度的運動訓練或軍事訓練時，就會因為上述的雙腳長度差異，而出現相對應的問題。
但對於一般日常生活而言，並不會有太大問題。
在一般日常生活中，雙腳長度要差到多少以上，可能會引起疼痛問題仍存在爭議，許多人抱持著不同的看法。但普遍認為>2公分的差距，是骨盆代償的上限，超過可能會引起疼痛與不適。
膝蓋疼痛與腰痛原因的部分可以參考我之前寫的文章：
長短腳的治療方法
治療方式除了手術以外，我們物理治療師的主要角色在於，辨別長短腳的原因，並藉由放鬆過度緊繃的肌肉、脊椎排列的調整，和腳踝的徒手治療和關節鬆動術、搭配訓練重新啟動無力肌肉，協助改善功能性長短腳。
除此之外，我們也可以藉由鞋墊的介入，進而有效改善長短腳對病患造成的問題。
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參考文獻：
- Knutson GA. Anatomic and functional leg-length inequality: a review and recommendation for clinical decision-making. Part I, anatomic leg-length inequality: prevalence, magnitude, effects and clinical significance. Chiropr Osteopat. 2005 Jul 20;13:11. doi: 10.1186/1746-1340-13-11. PMID: 16026625; PMCID: PMC1232860.
- Gurney, B. (2002). Leg length discrepancy. Gait & posture, 15(2), 195-206.
- Alfuth, M., Fichter, P., & Knicker, A. (2021). Leg length discrepancy: A systematic review on the validity and reliability of clinical assessments and imaging diagnostics used in clinical practice. Plos one, 16(12), e0261457.
