你是否曾經有過肩膀很卡卡不舒服?抑或是坐著或站著久了之後，發現脖子的二旁越來越緊繃，好像一定要動一下才會比較舒服? 還是有高低肩的問題?
這些問題的原因，可能都跟『肩胛骨位置』與『上方關節囊結構』有關喔！
你有想過為什麼肩膀可以好好地停在那邊嗎?
如果光看他的骨頭結構，一個肱骨(手臂的骨頭)怎麼可以黏在身體的旁邊，這是不是違反了地心引力啊? 更別說是可以做出許多動作，從像是舉起來拿東西或是往前開門、到甚至是跳舞的舞蹈或是演奏樂器一般，可以十分的靈活。
我們的身體到底是怎麼做到的?!
如果了解這個問題的解答
你甚至可以解決一部分的肩膀不穩定與肩膀往上舉高的受限與不適。
其實肱骨頭是被『推』到肩關節裡面的?！
當手安靜地放在身體旁邊的時候，我們的身體的肩胛骨有『上方關節囊結構(superior capsular structures)』幫助我們的肱骨往上往內推進關節囊裡面。
上方關節囊結構主要由韌帶組成，包含：
- 上方關節囊韌帶
- 喙肱韌帶(coracohumeral ligament)
- 棘上肌肌腱
上方關節囊結構的拉力基本上是固定的，在正確的肩胛骨位置時，可以幫助我們在手臂放鬆時，讓周圍的肌肉不須出太多的力量，就能夠有效率且輕鬆的固定在身體上。但是，如果當我們的肩胛骨位置改變時，一切就會變得不一樣了…
其中影響最大且最常見的就是-肩胛骨下旋(看以下圖片)。
當肩胛骨下旋時，儘管往上拉的SCS(上方關節囊結構)拉力依然不變，但是拉的方向已經改變，這樣的改變會讓肩膀往關節囊推進的力量變小，進而讓肩膀變得不穩定甚至是疼痛。
然而，如果你是臨床工作者或是物理治療師的話，你可以藉由觸診肩胛骨的肩胛棘確認這件事，他應該往上傾斜而不是趨於水平。
如果你並非這方面的專業，如何看自己有沒有呢? 你可以到鏡子前面。手放在其中一邊的脖子上，往下摸你會摸到一條硬硬的骨頭-鎖骨。你觀察鎖骨和地平線/水平線的夾角，如果低於15度，那你可能就有這部分的問題了。然而這個簡單測試仍然有些誤差，因此若是你有疑慮的話，還是請醫療人員幫你確認喔。
肩胛骨為什麼會下旋
會造成肩胛骨往下旋轉的原因，有可能是有些人在運動訓練時刻意強調肩胛骨下壓下旋穩定肩胛骨、或久坐導致肩胛骨下旋肌肉(胸小肌、菱形肌或提肩胛肌)太緊或是肩胛骨上旋的肌肉(上、中、下斜方肌與前鉅肌)無力所導致的。
不能放鬆的脖子-上斜方肌
靜態的肩胛骨位置通常也代表動態的肩胛骨問題，在這篇『Shoulder muscle imbalance and subacromial impingement syndrome in overhead athletes』文獻中提到：大部分研究發現的肩胛骨夾擠疼痛問題，常見原因是：上斜方肌的過度活化，與中、下斜方肌與前鉅肌無力所導致。
不止如此，這樣的肩膀動作模式改變，也常發生在慢性肌腱發炎的個案上。(2007,Cools AM)
但，那為什麼明明都是幫助肩胛骨上旋的肌肉，上斜方肌會過度誘發而下斜方肌與前鋸肌會無力呢?
最常見的原因是：當久坐或是長期辦公導致較少使用肩膀，使的肩膀附近的肌肉漸漸無力，原本撐起肩胛骨維持正常位置的肌肉：下斜方肌與前鋸肌變得無力，肩胛骨變得往下旋轉，根據上面『上方關節囊組織』的理論，往下旋轉的肩胛骨會讓肩膀變得不穩定，這時候上面的上斜方肌被拉扯變得緊繃，上斜方肌被迫抗衡這樣的力量，以防止肩胛骨會整個下滑下旋，因此導致過度活化。
這時候，如果輕易地放鬆上斜方肌(也就是脖子二旁的肌肉)，會讓肩胛骨更往下旋轉，讓惡化加劇。
如果隨意放鬆是一個壞主意，那該怎麼辦呢?從訓練開始吧！
那該訓練哪裡呢?
沒錯！就是『下斜方肌』與『前鋸肌』！
實際上該怎麼訓練呢?我們下集待續….
補充說明：
