動作模式 好玩的骨頭與肌肉 膝蓋

膝蓋疼痛最常被人忽略的原因:軀幹穩定性!?

你有膝蓋疼痛的問題嗎?

膝蓋疼痛其實相當常見,根據2011年的研究發現,膝蓋的盛行率大(Prevalence)約落在46.2% (男性32.2%,女性 58.0% ),換句話說,大約每2個人就會1個會有膝蓋疼痛的問題,而且會隨著年紀增長,膝蓋疼痛的比例也有所不同 (可以參考下圖)。

膝蓋受傷種類

膝蓋受傷包含許多種類,這其中包含:熱愛打籃球爬山的人心中的痛,前側膝蓋疼痛-髕骨肌腱炎(又稱跳躍者膝);久坐上班族常會有的內側膝蓋疼痛-鵝足肌鍵炎;常困住讓跑者心煩意亂的膝蓋外側疼痛-髂脛束症候群;令老年人舉步維艱的-退化性關節炎

常見的膝蓋疼痛種類

每個膝蓋受傷的原因略有不同,近幾年的理論通常會認為膝蓋的問題,必須考慮整體下肢排列與動作控制問題,包括髖關節的控制和腳踝的穩定與活動度等。

膝蓋痛與腳踝有關? 那麼你可以參考以下文章:
1. 透析髕骨外翻的真相-改善的關鍵在腳踝!
2. 女性膝蓋痛的迷思

膝蓋疼痛的其他原因?

但最近看到了一篇文獻十分有趣,研究人員發現除了下肢的排列與控制外,【身體軀幹的穩定能力】,竟然與膝蓋受傷也有關係!?

在2007年的這篇文獻「Deficits in neuromuscular control of the trunk predict knee injury risk: a prospective biomechanical-epidemiologic study」他們探討了哪種人的【膝蓋】特別容易受傷,包括前十字韌帶ACL、周圍韌帶(膝蓋附近的其他韌帶)和膝蓋其他組織受傷(包括半月軟骨、韌帶或是髕股股骨受傷等)

他們找了總共277運動員(140女性、137男性),並測試他們的身體軀幹的穩定能力。為了避免實驗誤差,測試前,排除了所有過去曾有膝蓋相關病史的運動員,並用核磁共振確認每位運動員在測試前的韌帶、骨頭、半月板是否健康。

測試軀幹穩定能力的方法是使用一種儀器(如下圖),受試者的雙腳和骨盆皆固定,這樣可以避免受試者用下肢 (髖關節、膝蓋、腳踝去平衡),並用一條綁帶綁在胸椎第五節的位置,並給予持續的拉力,當要測試時,則突然放掉拉力,這時候你的身體必須快速的穩定,避免身體往反方向甩,並記錄軀幹位移的量(分別紀錄150毫秒的身體位移量與最大位移量)。這個測試方法就有點像是有人分別從後面、側面、前面持續推你,過一陣子之後然後突然放掉,這時候你能不能快速穩定不跌倒的感覺相同。

測試身體軀幹穩定後,並在未來3年之中持續追蹤,確認軀幹穩定好與差的人是否與膝蓋受傷的比例相關。

實驗結果發現:這三年期間,總共有25位運動員膝蓋受傷(11位女性 14位男性),其中有11位是膝蓋韌帶受傷(5男6女) 和6位確診前十字韌帶斷裂(4男2女),追朔過去的研究資料發現,膝蓋受傷者的軀幹位移量都遠大於膝蓋沒受傷的人,不管是「膝蓋疼痛組別」或是「膝蓋韌帶受傷組別」抑或是「前十字韌帶組別」,軀幹的穩定與膝蓋受傷的發生率皆有顯著性相關,甚至作者結論認為,軀幹的穩定性對於膝蓋受傷而言是個敏感性高且強力的預測因子。

這張圖是研究員放開拉力並在150毫秒偵測,運動員身體的位移量
這張圖是研究偵測放開拉力時,運動員身體的最大位移量

看到這裡,是不是覺得十分的訝異和有趣呢? 在過去的想法裡,總是會覺得哪邊疼痛就應該是哪邊的問題,像是腳踝疼痛、膝蓋痛抑或是肩膀疼痛等都應該是腳踝使用過度、肩膀用太多或是單純局部關節撞到等原因所導致的。

但現在,頭痛醫頭、腳痛醫腳的時代已經過去了。常見膝蓋疼痛,也不該單純只看膝蓋的問題。這篇研究資料告訴我們:除了我們之前所提到的下肢排列與控制外,身體軀幹的核心穩定也會是重點!

為什麼會選這篇文獻分享呢? 這是因為我發現這篇文獻正好印證了我過去的臨床經驗,膝蓋疼痛的患者跟軀幹的關聯比我們想像的多更多,過去好幾個患者如果單純處理腳踝和髖關節效果有限,但若是合併處理腰椎與薦椎可能開始會讓好幾年的膝蓋藤同瞬間好轉。

你也有膝蓋疼痛的問題嗎? 抑或是你想避免膝蓋受傷嗎? 開始訓練核心穩定是不錯的選擇喔!

核心訓練的方法

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