疲勞性骨折怎麼辦？5分鐘看懂症狀、預防與治療秘訣！

你是否曾經在運動的過程中發生莫名的疼痛呢?

特別是在持續訓練一段時間後，某個特定部位開始隱隱作痛，卻又說不出明確的受傷原因？按壓那些位置也會有明顯的疼痛，甚至該區域有些腫脹的感覺? 小心！這些有可能是疲勞性骨折的徵兆喔。

疲勞性骨折(fatigue fracture)，又稱為應力性骨折(stress fractures)，是一種常見但容易被忽視的運動傷害。它不像一般的骨折那樣來得突然，而是透過日積月累的運動負荷慢慢形成。

想像一下，這就像反覆彎折一根金屬線，每一次的力道雖然都在它可承受的範圍內，但經過長期反覆的施力，金屬內部會逐漸產生細微的裂痕，最終導致斷裂。我們的骨骼也是相同的道理：雖然單次運動時的負荷強度可能都在骨骼可以承受的範圍內，但如果持續累積這些負荷，而又沒有給予足夠的休息時間讓骨骼進行修復和重建，那些微小的損傷就會逐漸累積，最終形成疲勞性骨折。

這種傷害最早由 Breithaupt 於1855年在普魯士士兵中描述，當時被稱為「行軍骨折（march fractures）」，並且其特徵在40年後隨著X光檢查的出現而得到了證實。儘管一開始常見於軍人訓練中，但隨著運動風氣的普及，疲勞性骨折也開始越來越常見於運動員和運動愛好者中。

疲勞性骨折盛行率｜什麼樣的人容易有呢?

前面提到，疲勞性骨折是因為骨頭承受重複且過度的壓力所造成的。因此，相較於上半身而言，承接著我們身體體重的下半身更容易有這樣的狀況，尤其是承受著我們幾乎全身重量的小腿與腳踝。

根據文獻《Stress Fractures: Diagnosis, Treatment, and Prevention》中提到，疲勞性骨折以小腿的脛骨（23.6％）最為常見，其次則是足部的舟狀骨（17.6％）、蹠骨（16.2％），以及小腿外側的腓骨（15.5％），其他部位如大腿的股骨（6.6％）、骨盆（1.6％）以及脊椎（0.6％）的發生率相對較低。此外，雖然上肢的疲勞性骨折較為罕見，但對於經常進行投擲或高舉動作的運動愛好者來說，仍有可能會發生。

那…什麼樣的人較容易有疲勞性骨折呢?

研究發現，參與重複且高強度訓練的族群，發生疲勞性骨折的風險更高。例如：每週跑步超過40公里的休閒跑者，以及從事田徑、籃球、足球或舞蹈等運動的運動員，也有較高的風險。此外，研究也發現女性（特別是女性軍人）比男性更容易發生，儘管在女性運動員的研究數據中仍有待商確。

除了運動的影響以外，生活習慣和營養狀況也會影響疲勞性骨折的發生率。其中包括：

女性運動員三聯症 (The female athlete triad)：飲食失調、月經紊亂和骨質疏鬆
維生素D攝取不足
有吸菸習慣
過量飲酒（每週超過10杯）
運動量突然的增加
田徑(跑步)

以上這些因素都可能讓疲勞性骨折發生率提高。此外，這些危險因子往往會相互影響。例如，研究發現，在不運動且有吸菸習慣的白人新兵中，約每六人就有一人發生疲勞性骨折(16.2%)，這個比例相當驚人。因此，保持健康的生活習慣和適度的運動量，對於預防非常重要。

疲勞性骨折的症狀

在一開始，你可能幾乎察覺不到疼痛，但隨著運動的過程中疼痛會慢慢加劇，運動後休息會獲得緩解。按壓該區域會有局部的疼痛，可能會在疼痛部位周圍出現腫脹。

實際的症狀隨著骨折區域的不同而會有不同的症狀，我們依照疲勞性骨折的區域、可能造成的運動與實際發生的症狀統整如下：

疲勞性骨折的預防

疲勞性骨折的預防非常簡單，首先，必須確保你沒有上述所提到，任何導致疲勞性骨折發生率上升的風險因素：包含有吸菸習慣、過量的酒(一周大於10杯)、運動量突然增加等。

此外，也可以調整運動訓練量或訓練模式，並確保有足夠的休息時間；考慮每日補充鈣（2,000 毫克）和維生素 D（800 IU）；必要時解決異常的生物力學問題，包含膝蓋內扣、足弓塌陷等，如有需要也可以考慮使用減震鞋墊。

疲勞性骨折的3種治療方式

那如果真的不幸有疲勞性骨折該怎麼辦呢?

目前最有效且直接的治療方法包括：減少受影響部位的負荷、使用藥物控制疼痛以及進行物理治療。

服用止痛藥可用於緩解疼痛。如果使用抗發炎藥物，則應謹慎且僅限於短期使用(這部分可以與醫師討論)。部分動物研究顯示，這類藥物可能對骨骼癒合過程產生負面影響。

其餘的治療方式詳細如下：

降低活動量至無痛功能的水平
在物理治療復健計畫中，伸展過緊的肌肉並加強附近的肌肉支撐
使用護具或拐杖幫忙支撐受影響區域
經過數週的休息並改善症狀後，以漸進的方式增加運動量
鼓勵交叉訓練(Cross training)以維持心血管健康
對於嚴重的患者，則考慮手術治療

疲勞性骨折癒合時間｜要多久才會好呢?

根據文獻《Stress fractures: definition, diagnosis and treatment》提到，不同區域的疲勞性骨折，癒合時間也有所不同。癒合時間大抵上落在4到12週之間。足部的蹠骨骨折預計需要3至6週，而脛骨區域、股骨及骨盆的骨折通常需要6至12週。患者應每2至3週接受一次重新檢查，以監測其症狀及在休息與物理治療期間的疼痛變化。

現在，你是否有更了解疲勞性骨折了呢? 疲勞性骨折儘管不像一般骨折一樣，並不會有立即且嚴重的疼痛，但如果沒有及時接受治療的話，可能就會衍生出更加嚴重的問題喔。