下半身的秘密 動作模式 好玩的骨頭與肌肉 膝蓋

半月板的構造、功能與動作

你有聽過半月板嗎? 有些人或許有聽過半月板破裂或是半月板受損,但對於半月板在身體中的角色就完全一頭霧水,今天我們就來一起探討,半月板這個膝蓋中小小的構造,是如何大大的影響我們的膝關節吧!

半月板在哪裡|半月板解剖

半月板,顧名思義,他是一個半月型的形狀,類似於天空中的月亮,可分為內側半月板與外側半月板,填充於膝蓋的股骨與脛骨之間(如下圖)。

圖1

半月板的功能

你或許知道,我們膝蓋主要是由股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)所組成,如果我們簡化這個關節,會發現上面的股骨就像是一顆球一樣的構造,而下面脛骨則像是一個平面,一顆球放在一個平面上,會發生什麼事呢?  

圖2

這二者的接觸面積鐵定只有一點點,如果直接這樣子去承重的話,就會造成局部骨頭的壓力過大,同時關節也十分的不穩定,畢竟一顆球放在一個平面上,只要一動就可能滾走。那如果想要讓膝蓋更加穩定,就勢必要有額外的填充物放在球外圍空出來的地方,而這些填充物,就是我們所熟知的「半月板」。 

圖3

膝蓋半月板可分為內側半月板與外側半月板,它們分別填滿內側與外側股骨髁與平台間的空隙,這不僅可以幫助關節更加穩定,不會走一走球(股骨)就衝出平台(脛骨)外,藉由半月板的前後滑動與內外橫移,也可以進一步提升膝關節的緩衝力。

聽到這裡,可能有些人會覺得奇怪,難道半月板也會移動嗎?

是的,半月板固定不動的只有半月板的二端,其餘的地方都是可以滑移的,當我們膝蓋伸直和彎曲時,藉由半月板的滑動,膝蓋的功能也就略有不同。

  • 當我們膝蓋伸直時,藉由髕骨支持帶的張力,內外側半月板會往前滑移,而股骨則會穩穩地在脛骨上,就如同下圖一樣
  • 當我們膝蓋彎曲時,大腿後內側的半膜肌肌腱,會將內側的半月板往後拉;而膝蓋後側的膕肌則會將外側半月板往後拉。
圖4

如果觀察圖片你會發現,當我們膝蓋伸直時,股骨與脛骨會有最大的接觸面積,股骨的位置也接近在脛骨的正中央,此時膝蓋處於最穩定的狀態;相反的,當膝蓋彎曲時,股骨頭轉動、二側半月板往後拉,會發現股骨與脛骨的接觸面積下降,股骨的位置也在脛骨的後方,此時膝蓋相較不穩定許多。

半月板與步態的關係

膝蓋伸直時穩定、膝蓋彎曲時較不穩,活動度較高。

這樣的效果正好可以對應到走路時膝蓋的動作,當我們在步態站立中期(mid stance, 圖5籃框)時,膝蓋幾乎完全伸直,身體的重量直接貫穿膝蓋,這時候就需要膝蓋足夠的穩定,同時降低膝蓋本身的壓力,而在步態腳掌離地時(toe off, 圖5紅框),膝蓋略為彎曲,身體的重量已經沒有在腳上,這時候需要的不是足夠的穩定,而是適當的活動度,讓走路可以更加順利。

圖5
圖片來源:Neumann DA: Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for physical rehabilitation, ed 2, St Louis, 2010

這樣,有沒有更加了解「半月板」了呢? 下次當有人問你半月板是什麼在哪裡時,你應該就知道該怎麼回答了吧!

或許有人會問,那如果半月板受損該怎麼恢復,半月板受損又有那些症狀呢? 這些細節我們就留到下一篇文章跟大家分享吧!