「髂脛束症候群」是什麼？全面解析疼痛原因與治療方法

髂脛束症候群（ITBS）是一個非常常見的運動傷害。這個困擾著許多運動愛好者的問題，不僅影響跑者，對單車騎士來說更是一大挑戰。根據2010年的文獻顯示，約有12%的跑者和15%的單車騎士曾經歷過這個問題。

當髂脛束症候群發作時，會在膝蓋外側產生疼痛感，嚴重影響運動表現。對競技選手來說，可能被迫降低訓練強度或減少訓練量；對休閒運動者而言，則可能影響日常的運動習慣，甚至在比賽時必須退賽都有可能。

髂脛束的解剖位置與功能

「髂脛束症候群」的疼痛位置主要發生在膝蓋外側，症狀多於運動的過程中突然發生，而且會逐漸惡化。髂脛束症候群屬於過度使用的類型，常見於跑者、單車族群、籃球選手、足球選手、登山者等。

究竟「髂脛束」是什麼?

它的位置在大腿外側，相當於褲子外側縫線的位置。本質上來說，髂脛束其實並不是肌肉，而是增厚的筋膜組織，比起肌肉，更像是韌帶。因此，髂脛束症候群也並非單純的肌肉拉傷或肌肉受損那麼簡單。

髂脛束往上連結到闊筋膜張肌，並藉由闊筋膜張肌向上連結到骨盆外側(髂嵴,Iliac Crest),往前連結到髂前上棘(腰部前方凸起的骨頭)，往後連到臀大肌，並由下臀神經支配，往下則沿著大腿外側下接到小腿外側的突起「脛骨小隆凸」(Gerdy’sTubercle)。

髂脛束是非常表層的肌肉，試著摸看看大腿外側，會找到條狀且充滿韌性的區塊,這就是髂脛束。因為闊筋膜張肌和髂脛束的特殊結構，讓它能在髖關節伸直時協助大腿外轉,髖關節屈曲時協助內轉。闊筋膜張肌與髂脛束，同時連結了骨盆和膝蓋，因此在走路、跑步、跳躍或只是單純站立時，都可以協助骨盆和膝蓋的穩定。

髂脛束症候群的真正原因

既然髂脛束症候群如此常見，那它的確切成因是否已經被科學界完全理解呢？有趣的是，這個問題的答案並不如我們想像的簡單。

最早對髂脛束疼痛的科學解釋，來自1975年James W. Renne醫師的研究。他提出了一個重要觀點：他認為髂脛束在膝蓋彎曲和伸直的過程中，會前後摩擦膝蓋外側骨頭（股骨）導致髂脛束、骨膜和中間的滑囊發炎進而產生疼痛，這也是目前大部分人認為的主因，因此這樣的狀況也被稱為「髂脛束摩擦症候群」( ITBS）

但這樣的說法，很早就被質疑，包含：「髂脛束真的會因為膝蓋的活動而移動嗎？」「真的如同Renne所說是前後移動嗎？」甚至連膝蓋周遭發炎的說法都備受挑戰。

John A. Fairclough 醫師，就曾針對髂脛束進行解剖研究，他們發現髂脛束只是膝蓋外側的筋膜增厚區，並藉由肌間隔膜(Intermuscular Septum)牢牢地固定在大腿骨的粗線(Linea Aspera)上，因此髂脛束不太可能會前後移動，更不會產生所謂的「摩擦」。

髂脛束前後移動的錯覺，他們認為可能是來自於運動過程中髂脛束反覆擠壓所造成的。當每次在收緊外側的筋膜時，就會對髂脛束深層的結締組織重複「壓縮與擠壓」。

Sanaz Hariri 醫師在2009年的文獻中也提到，在核磁共振的協助下，他們發現髂脛束其實並沒有發炎。

有趣的是，雖然髂脛束本身沒有問題，但髂脛束下方的軟組織卻發生了病變，包含骨水腫（Osseous Edema）和軟骨下侵蝕（Subchondral Osseous Erosion），髂脛束摩擦症候群並不存在，取而代之的是「髂脛束夾擠症候群(Iliotibial Band Impingement Syndrome)」髂脛束在運動時反覆擠壓、壓縮導致髂脛束下方的骨頭和軟組織受到刺激進而產生疼痛不適

髂脛束在運動時反覆擠壓、壓縮導致髂脛束下方的骨頭和軟組織受到刺激進而產生疼痛不適 — 髂脛束在運動時，反覆擠壓、壓縮導致髂脛束下方的骨頭和軟組織受到刺激進而產生疼痛不適

髂脛束症候群的治療方式

想到放鬆髂脛束或是想要減緩髂脛束症候群的症狀，相信許多人都會立馬想到用【滾筒】按壓大腿外側的髂脛束吧！然而這可能只是徒勞，髂脛束本身是十分緻密強韌的結締組織，可能沒辦法這麼簡單的放鬆。

2008年的研究發現，如果要讓髂脛束產生1%的變化，至少需要9000牛頓（900公斤／2000磅）的力量才能做到
因此，想要用滾筒在30分鐘內讓髂脛束放鬆似乎不太可能。

2018年的文獻也提到對髂脛束進行滾筒放鬆或拉筋，其實不會影響髂脛束的彈性和軟硬程度，反而會略為增加髖關節的活動度。

這是否代表放鬆毫無作用呢？

對於髂脛束本身而言，是這樣沒錯，不過另一篇在2019年的文獻發現，經過3分鐘的滾筒放鬆後雖然對髂脛束本身沒有影響（髂脛束並沒有變軟）卻能明顯降低疼痛。

這些代表著什麼?

儘管對於髂脛束放鬆與否還有許多爭議，但根據目前的資料我們知道「髂脛束的滾筒按摩」：

無法讓髂脛束變得柔軟有彈性
但可以增加髖關節活動度
並可以降低髂脛束症候群的疼痛

髂脛束的滾筒按摩，雖然無法放鬆髂脛束，但可以增加髖關節活動度，同時降低髂脛束症候群的疼痛

我們依然可以放鬆髂脛束，但不是以放鬆時的疼痛是否有減緩當作標準，因為髂脛束是不可能在短時間內放鬆的；而是以「放鬆時間」作為標準，針對不舒服的部位，執行約30秒到1分鐘的放鬆即可。

同時也可以放鬆膝蓋周圍的肌肉，讓髂脛束附近的壓力下降，像是大腿前側的股四頭肌、後側的腿後肌群和內側的內收肌，同時搭配訓練與動作矯正，讓髂脛束夾擠症候群快速遠離你~

現在有沒有更了解髂脛束了呢? 每個人的髂脛束產生疼痛，都有可能是不同的原因，可能是因為臀肌無力、內收肌太緊，抑或是脊椎或薦椎問題，如有疑惑建議尋求專業的物理治療師或醫師協助你喔。

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