半月板的構造、功能與動作 - 阿舟物理治療小教室

你有聽過半月板嗎? 有些人或許有聽過半月板破裂或是半月板受損，但對於半月板在身體中的角色就完全一頭霧水，今天我們就來一起探討，半月板這個膝蓋中小小的構造，是如何大大的影響我們的膝關節吧！

半月板在哪裡｜半月板解剖

半月板，顧名思義，他是一個半月型的形狀，類似於天空中的月亮，可分為內側半月板與外側半月板，填充於膝蓋的股骨與脛骨之間(如下圖)。

半月板的功能

你或許知道，我們膝蓋主要是由股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)所組成，如果我們簡化這個關節，會發現上面的股骨就像是一顆球一樣的構造，而下面脛骨則像是一個平面，一顆球放在一個平面上，會發生什麼事呢?

這二者的接觸面積鐵定只有一點點，如果直接這樣子去承重的話，就會造成局部骨頭的壓力過大，同時關節也十分的不穩定，畢竟一顆球放在一個平面上，只要一動就可能滾走。那如果想要讓膝蓋更加穩定，就勢必要有額外的填充物放在球外圍空出來的地方，而這些填充物，就是我們所熟知的「半月板」。

膝蓋半月板可分為內側半月板與外側半月板，它們分別填滿內側與外側股骨髁與平台間的空隙，這不僅可以幫助關節更加穩定，不會走一走球(股骨)就衝出平台(脛骨)外，藉由半月板的前後滑動與內外橫移，也可以進一步提升膝關節的緩衝力。

聽到這裡，可能有些人會覺得奇怪，難道半月板也會移動嗎?

是的，半月板固定不動的只有半月板的二端，其餘的地方都是可以滑移的，當我們膝蓋伸直和彎曲時，藉由半月板的滑動，膝蓋的功能也就略有不同。

當我們膝蓋伸直時，藉由髕骨支持帶的張力，內外側半月板會往前滑移，而股骨則會穩穩地在脛骨上，就如同下圖一樣
當我們膝蓋彎曲時，大腿後內側的半膜肌肌腱，會將內側的半月板往後拉；而膝蓋後側的膕肌則會將外側半月板往後拉。

如果觀察圖片你會發現，當我們膝蓋伸直時，股骨與脛骨會有最大的接觸面積，股骨的位置也接近在脛骨的正中央，此時膝蓋處於最穩定的狀態；相反的，當膝蓋彎曲時，股骨頭轉動、二側半月板往後拉，會發現股骨與脛骨的接觸面積下降，股骨的位置也在脛骨的後方，此時膝蓋相較不穩定許多。

半月板與步態的關係

膝蓋伸直時穩定、膝蓋彎曲時較不穩，活動度較高。

這樣的效果正好可以對應到走路時膝蓋的動作，當我們在步態站立中期(mid stance, 圖5籃框)時，膝蓋幾乎完全伸直，身體的重量直接貫穿膝蓋，這時候就需要膝蓋足夠的穩定，同時降低膝蓋本身的壓力，而在步態腳掌離地時(toe off, 圖5紅框)，膝蓋略為彎曲，身體的重量已經沒有在腳上，這時候需要的不是足夠的穩定，而是適當的活動度，讓走路可以更加順利。